Przejdź do treści

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Gnieźnie

pcpr gniezno - logo
pcpr gniezno - logo
Menu

PRACA

Biuletyn Informacji Publicznej - logo
ikona systemu sow
WNIOSKI
>> Strona główna >> DZIAŁ DS. OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH >> AKTYWNY SAMORZĄD

AKTYWNY SAMORZĄD

Dokumenty programowe:

Kierunki działań oraz warunki brzegowe „Aktywny samorząd” w 2023 rokuPobierz

ZESTAWIENIE ZADAŃ AKTYWNY SAMORZĄD 2023Pobierz

REGULAMIN REALIZATORA AKTYWNY SAMORZĄD 2023Pobierz

Wzory wniosków i załączników do wniosku:

A1

Dokument_1_Pelnomocnictwo_notarialnePobierz
Dokument_2_Wyjasnienia_dot_ustalania_wysokosci_dochoduPobierz
Oświadczenia wnioskodawcy AS MIPobierz
Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku ASPobierz
Wniosek AS A1 (P)Pobierz
Załącznik nr 1 do wniosku AS A1 – zaświadczenie lekarskiePobierz
Załącznik nr 2 do wniosku AS A1 – zaświadczenie o zatrudnieniuPobierz
Załącznik nr 3 do wniosku AS A1 – zaświadczenie o kontynuowaniu naukiPobierz
Załącznik nr 4 do wniosku AS A1 – klauzula informacyjnaPobierz

A2,A3

Dokument_1_Pelnomocnictwo_notarialnePobierz
Dokument_2_Wyjasnienia_dot_ustalania_wysokosci_dochoduPobierz
Oświadczenia wnioskodawcy AS MIPobierz
Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku ASPobierz
Wniosek AS A2-3 (P) – 2022Pobierz
Załącznik nr 1 do wniosku AS A2-A3 – zaświadczenie lekarskie (dysfunkcja narządu ruchu)Pobierz
Załącznik nr 2 do wniosku AS A2-A3 – zaświadczenie lekarskie (dysfunkcja narządu słuchu)Pobierz
Załącznik nr 3 do wniosku AS A2-A3 – oświadczenie o korzystaniu z usług tłumacza języka migowegoPobierz
Załącznik nr 4 do wniosku AS A2-A3 – zaświadczenie o zatrudnieniuPobierz
Załącznik nr 5 do wniosku AS A2-A3 – zaświadczenie o kontynuowaniu naukiPobierz
Załącznik nr 6 do wniosku AS A2-A3 – klauzula informacyjnaPobierz

A4

Dokument_1_Pelnomocnictwo_notarialnePobierz
Dokument_2_Wyjasnienia_dot_ustalania_wysokosci_dochoduPobierz
Oświadczenia wnioskodawcy AS MIPobierz
Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku ASPobierz
Wniosek AS A4 (P) – 2022Pobierz
Załącznik nr 1 do wniosku AS A4 – zaświadczenie lekarskie (dysfunkcja narządu słuchu)Pobierz
Załącznik nr 2 do wniosku AS A4 – zaświadczenie o zatrudnieniuPobierz
Załącznik nr 3 do wniosku AS A4 – zaświadczenie o kontynuowaniu naukiPobierz
Załącznik nr 4 do wniosku AS A4 – klauzula informacyjnaPobierz

B1, B3, B4

Dokument_1_Pelnomocnictwo_notarialnePobierz
Dokument_2_Wyjasnienia_dot_ustalania_wysokosci_dochoduPobierz
Oświadczenia wnioskodawcy AS MIPobierz
Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku ASPobierz
Wniosek AS B1-3-4 – 2022 (P)Pobierz
Załącznik nr 1 do wniosku AS B1, B3-B4 – zaświadczenie lekarskie (dysfunkcja narządu ruchu)Pobierz
Załącznik nr 2a do wniosku AS B1, B3-B4 – zaświadczenie lekarskie (dysfunkcja narządu wzroku)Pobierz
Załącznik nr 2b do wniosku AS B1, B3-B4 – zaświadczenie lekarskie (dysfunkcja narządu wzroku do 16 r.ż. lub B3)Pobierz
Załącznik nr 3 do wniosku AS B1, B3-B4 – zaświadczenie lekarskie (dysfunkcja narządu słuchu)Pobierz
Załącznik nr 4 do wniosku AS B1, B3-B4 – zaświadczenie o zatrudnieniuPobierz
Załącznik nr 5 do wniosku AS B1, B3-B4 – zaświadczenie o kontynuowaniu naukiPobierz
Załącznik nr 6 do wniosku AS B1, B3-B4 – klauzula informacyjnaPobierz

B2

Dokument_1_Pelnomocnictwo_notarialnePobierz
Oświadczenia wnioskodawcy AS MIPobierz
Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku ASPobierz
Wniosek AS B2 (P) – 2022Pobierz
Załącznik nr 1 do wniosku AS B2 – klauzula informacyjnaPobierz

B5

Dokument_1_Pelnomocnictwo_notarialnePobierz
Dokument_2_Wyjasnienia_dot_ustalania_wysokosci_dochoduPobierz
Oświadczenia wnioskodawcy AS MIPobierz
Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku ASPobierz
Wniosek AS B5 – 2022 (P)Pobierz
Załącznik nr 1 do wniosku AS B5 – klauzula informacyjnaPobierz

C1

Dokument_1_Pelnomocnictwo_notarialnePobierz
Dokument_2_Wyjasnienia_dot_ustalania_wysokosci_dochoduPobierz
Oświadczenia wnioskodawcy AS MIPobierz
Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku ASPobierz
Wniosek AS C1 (P) – 2022Pobierz
Załącznik nr 1 do wniosku AS C1 – zaświadczenie lekarskiePobierz
Załącznik nr 2 do wniosku AS C1 – zaświadczenie o zatrudnieniuPobierz
Załącznik nr 3 do wniosku AS C1 – zaświadczenie o kontynuowaniu naukiPobierz
Załącznik nr 4 do wniosku AS C1 – oferta cenowaPobierz
Załącznik nr 5 do wniosku AS C1 – klauzula informacyjnaPobierz

C2

Dokument_1_Pelnomocnictwo_notarialnePobierz
Dokument_2_Wyjasnienia_dot_ustalania_wysokosci_dochoduPobierz
Oświadczenia wnioskodawcy AS MIPobierz
Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku ASPobierz
Wniosek AS C2 (P) – 2022Pobierz
Załącznik nr 1 do wniosku AS C2 – zaświadczenie o zatrudnieniuPobierz
Załącznik nr 2 do wniosku AS C2 – zaświadczenie o kontynuowaniu naukiPobierz
Załącznik nr 3 do wniosku AS C2 – klauzula informacyjnaPobierz

C3

Aktywny_samorzad_-_propozycja_specyfikacji_i_kosztorysu_C3_OPobierz
Aktywny_samorzad_-_Specyfikacja_i_kosztorys_C3_KPobierz
Dokument_1_Pelnomocnictwo_notarialnePobierz
Dokument_2_Wyjasnienia_dot_ustalania_wysokosci_dochoduPobierz
Oświadczenia wnioskodawcy AS MIPobierz
Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku ASPobierz
Wniosek AS C3 (P) – 2022Pobierz
Załącznik nr 1 do wniosku AS C3 – zaświadczenie lekarskiePobierz
Załącznik nr 2 do wniosku AS C3 – zaświadczenie o zatrudnieniuPobierz
Załącznik nr 3 do wniosku AS C3 – zaświadczenie o kontynuowaniu naukiPobierz
Załącznik nr 4 do wniosku AS C3 – oferta cenowaPobierz
Załącznik nr 5 do wniosku AS C3 – klauzula informacyjnaPobierz

C4

Aktywny_samorzad_-_propozycja_specyfikacji_i_kosztorysu_C4_OPobierz
Aktywny_samorzad_-_Specyfikacja_i_kosztorys_C4_KPobierz
Dokument_1_Pelnomocnictwo_notarialnePobierz
Dokument_2_Wyjasnienia_dot_ustalania_wysokosci_dochoduPobierz
Oświadczenia wnioskodawcy AS MIPobierz
Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku ASPobierz
Wniosek AS C4 (P) – 2022Pobierz
Załącznik nr 1 do wniosku AS C4 – zaświadczenie lekarskiePobierz
Załącznik nr 2 do wniosku AS C4 – zaświadczenie o zatrudnieniuPobierz
Załącznik nr 3 do wniosku AS C4 – zaświadczenie o kontynuowaniu naukiPobierz
Załącznik nr 4 do wniosku AS C4 – oferta cenowaPobierz
Załącznik nr 5 do wniosku AS C4 – klauzula informacyjnaPobierz

C5

Dokument_1_Pelnomocnictwo_notarialnePobierz
Dokument_2_Wyjasnienia_dot_ustalania_wysokosci_dochoduPobierz
Oświadczenia wnioskodawcy AS MIPobierz
Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku ASPobierz
Wniosek AS C5 – 2022 (P)Pobierz
Załącznik nr 1 do wniosku AS C5 – zaświadczenie lekarskiePobierz
Załącznik nr 2 do wniosku AS C5 – zaświadczenie o zatrudnieniuPobierz
Załącznik nr 3 do wniosku AS C5 – zaświadczenie o kontynuowaniu naukiPobierz
Załącznik nr 4 do wniosku AS C5 – klauzula informacyjnaPobierz

D

Dokument_1_Pelnomocnictwo_notarialnePobierz
Dokument_2_Wyjasnienia_dot_ustalania_wysokosci_dochoduPobierz
Oświadczenia wnioskodawcy AS MIPobierz
Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku ASPobierz
Wniosek AS D (P) – 2022Pobierz
Załącznik nr 1 do wniosku AS D – zaświadczenie o zatrudnieniuPobierz
Załącznik nr 2 do wniosku AS D – zaświadczenie o kontynuowaniu naukiPobierz
Załącznik nr 3 do wniosku AS D – zaświadczenie z placówkiPobierz
Załącznik nr 4 do wniosku AS D – klauzula informacyjnaPobierz

MII

Oswiadczenia-wnioskodawcy-AS-MIIPobierz
Prosba-o-przywrocenie-terminu-na-zlozenie-wniosku-ASPobierz
Wniosek AS MII (P)-3Pobierz
Zalacznik-nr-1-do-wniosku-AS-MII-zaswiadczenie-z-uczelniPobierz
Zalacznik-nr-2-do-wniosku-AS-MII-zaswiadczenie-o-zatrudnieniuPobierz
Zalacznik-nr-3-do-wniosku-AS-MII-informacja-dot.-powtarzanego-semestru-naukiPobierz
Załącznik nr 4 do wniosku AS MII – klauzula informacyjnaPobierz

Pomoc w kontynuowaniu rehabilitacji w formie wentylacji domowej

Dokument_1_Pelnomocnictwo-w-formie-pisemnej-zwyklej-3Pobierz
Dokument_2_Zaswiadczenie_OE.pdf-wypelniane-elektronicznie-lub-Zaswiadczenie_OE.doc-wypelniane-odrecznie-5Pobierz
Dokument_3_odwolanie-Pelnomocnictwa-w-formie-pisemnej-zwyklej-3Pobierz
Wniosek-AS-E-P-24.09-4Pobierz
wykluczenie-cyfrowePobierz
Skip to content